Окклюзионная терапия

Основными причинами, вызывающими развитие проблем прикусом, мышечным каркасом челюстей или ВНЧС, являются:

• стрессовые ситуации;
• врожденные аномалии развития, гидроцефалия;
• травмы головы и челюстного аппарата;
• частичная утрата зубов, чрезмерная стираемость эмали;
• нагрузки при занятиях спортом, травмы у профессиональных спортсменов;
• нарушения прикуса, вызванные разными причинами, включающими в себя приобретенные и врожденные.

Вызываемые проблемы развития зубочелюстного ряда становятся причиной нарушения прикуса. Для устранения проблемы может быть рекомендована окклюзионная сплинт-терапия, то есть изготовление и ношение специальных шин. Такая методика является одной из наиболее эффективных и безопасных для пациентов, не причиняющих серьезного дискомфорта. Суть сплинт-терапии заключается в ношении стоматологического устройства, для изготовления которого используются прочные, безопасные полимеры, напоминающие каппы.

Сплинт-шина производится после снятия индивидуальных слепков, она учитывает анатомические особенности и поставленные цели лечения. Конструкция съемная, ее установка и ношение не вызывают болей, что также выгодно отличается методику от других, например, длительного ношения брекетов.

При изготовлении шины используется специальный артикулятор, позволяющий воспроизвести движения челюстей относительно друг друга. Это обеспечивает необходимую точность проектирования и гарантирует достижение нужного результата.

Цели и особенности лечения с использованием окклюзионных шин

Сплинт-терапия подразумевает использование шин специальной конструкции, которые воздействуют на зубной ряд и сустав при ношении. Они вызывают изменения в смыкании челюстей, нормализуют их положение. То есть основными целями такой методики лечения выступают:

• устранение различных патологий височно-нижнечелюстного сустава, вызывающего проблемы с жеванием, появление сильных, частых болей в области головы, нарушения дикции;
• терапия бруксизма, вызывающего разрушение эмали, что приводит к порче и утрате зубов, нарушениям прикуса;
• лечение пародонтоза и пародонтита;
• коррекция аномалий прикуса, вызываемых разными причинами;
• устранение нарушений движений и положения нижней челюсти.

Изготовление шины осуществляется в соответствии с анатомическими особенностями и поставленными целями. Ставить сплинт можно на нижнюю и верхнюю челюсти, учитывая следующие параметры:

• поставленные задачи лечения, включая требования по восстановлению эстетики;
• вид используемого ортотика, материалы изготовления особенности схемы и сроки ношения;
• выявленные при осмотре дефекты зубного ряда или отдельных зубов;
• соотношение зубов, особенности прикуса и наличие его аномалий;
• наличие и степень подвижности отдельных единиц;
• необходимость предварительной кабинетной чистки, санации, лечения мягких тканей.

Носить аппарат надо несколько месяцев, но точный срок зависит от поставленного диагноза и требуемого эффекта. После завершения терапии проводятся реставрационное или ортодонтическое лечение, если в них возникает необходимость. При этом шина дает возможность быстро и безболезненно для Пациента решить следующие задачи:

• улучшение нейромышечной координации;
• устранение болей в мышцах и суставе;
• восстановление функциональности ВНЧС;
• восстановление нормального положения нижней челюсти без хирургического вмешательства;
• сохранение зубного ряда при отсутствии отдельных единиц, устранение рисков смещения здоровых зубов;
• перестройка траектории движения для нижней челюсти (при выявленной патологии);
• восстановление правильной вертикальной высоты прикуса, эстетики лица;
• возвращение нормальной речевой функции;
• правильное распределение нагрузок на зубные ряды, лечение последствий бруксизма;
• построение правильной окклюзионной схемы.

Основной задачей сплинт-терапии является устранение различия между привычным и центральным соотношением верхней и нижней челюстей. Поэтому на начальном этапе нужна подготовка, проведение функционального анализа, для чего используется артикулятор. Это позволяет оценить нарушение, составить схему лечения и изготовить шину с учетом индивидуальных особенностей.

Функциональный анализ решает такие задачи:

• определение наличия и степени различия в соотношении положения челюстей;
• выбор дизайна шины, включая толщину полимера, путь введения аппарата, схему расположения отдельных зубов на поверхности сплинта.

В зависимости от патологии и других факторов выбирается тип каппы:

• релаксирующие шины для восстановления мышечной нагрузки, растягивания и расслабления, устранения болевого синдрома, могут также использоваться при патологиях ВНЧС;
• декомпрессионные, показанные для лечения при бруксизме, для коррекции нагрузки на челюстные мышцы;
• ретенционные, предотвращающие смещение отдельных зубов, в том числе, после использования ортодонтических аппаратов;
• репонирующие для коррекции положения челюстей, смещении, вызванном травмами, резкими ударами.

Также могут использовать центрирующие, позиционирующие, стабилизирующие и другие виды шин. В некоторых ситуациях рекомендуется применение комбинированных конструкций, если при диагностике выявлено несколько нарушений.

После завершения терапии проводится замер окклюзии, осмотр состояния полости рта. При необходимости выполняется лечение, в том числе, кариеса. Далее врач выбирает методы реставрации или другие методы восстановления эстетики зубных рядов, если в этом возникает необходимость.