Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Причины артроза ВНЧС

Артроз сустава челюсти возникает, если нагрузка на него превосходит физиологическую норму. Травмы, воспаления и дистрофические процессы нарушают синхронизацию между суставами челюсти. Это приводит к нарушению функций окружающих мышц.

Хрящевая ткань утрачивает эластичность и постепенно разрушается. Одновременно деформируется кость: на ней нарастают остеофиты, головка изменяет форму, фиксируются симптомы остеосклероза и остеопороза.

Результат патологии – нарушение естественной работы ВНЧС, рассинхронизация движений нижней челюсти.

Причины патологии нередко кроются в нарушениях общего характера. Это болезни сосудистой и эндокринной системы, инфекционные и аутоиммунные заболевания, отягощенная наследственность.

В числе местных причин возникновения артроза лицевой челюсти:

• отсутствие зубов, в частности – нижних моляров;
• нарушения прикуса;
• бруксизм, истираемость зубов;
• ошибки при пломбировании жевательной поверхности зуба;
• некорректное протезирование;
• хронический артрит ВНЧС;
• операции или травмы в данной области.

Развитие заболевания ускоряется на фоне снижения женских половых гормонов при менопаузе, так как это негативно отражается на метаболизме костной ткани.

Перечисленные причины часто накладываются друг на друга, усиливая течение и развитие болезни.

Виды артроза ВНЧС

Выделяют несколько разновидностей, лечение которых проходит по различным протоколам.

Деформирующий тип

Наиболее часто диагностируют у пациентов с травмой ВНЧС. Основной признак – патологическое нарастание остеофитов. В зависимости от того, куда разрастается костная ткань, наблюдают два варианта течения заболевания:

• к мягким тканям: изменения долгое время не сопровождают ярко выраженные симптомы;
• в суставную впадину: возникает острая боль, ее сопровождают щелканье и ограничение в движении.

Разрастание костной ткани провоцирует воспаление ВНЧС, которое обостряется при вирусных или инфекционных заболеваниях. Нередко данный вид артроза сопровождает выраженная асимметрия лица.

Склерозирующий вид

Верхние слои костной ткани заменяются на плотные соединительные оболочки. Сама головка сустава при этом уплотняется и разрастается. Данный вид артроза развивается долгое время, организм постоянно приспосабливается к изменениям за счет компенсирующих механизмов. Поэтому распознать данный вид на ранней стадии без узконаправленной диагностики очень сложно.

Миогенный вид

Ортопеды выделяют особый вид артроза с характерным клювовидным разрастанием на головке челюстного сустава, который на рентгеновских снимках напоминает голову птицы.

Основная причина миогенного артроза – длительное спазмирование крыловидной мышцы, из-за чего постепенно разрушается сустав. Течение болезни редко сопровождается болью. Она возникает только при вывихе или подвывихе сустава. Характерный симптом – резкий уход челюсти в сторону при открывании рта.

Постинфекционный вид

Артрозные изменения ВНЧС происходят как следствие воспаления в этой области или при дисфункциональном синдроме в данной области. Спусковой механизм срабатывает при травме, нарушении прикуса, мышечной дисфункции.

Как правило, патология развивается бессимптомно. Ноющая боль, хруст и щелчки в суставе наблюдают при обострении воспалительного процесса. На рентгеновском снимке врач наблюдает истирание головки сустава и потерю костно-хрящевой ткани.

Обменный вид

Характерен для пациентов с нарушениями солевого обмена. Кристаллы мочевой кислоты поражают все суставы организма, в том числе ВНЧС. Симптомы такого поражения – это характерные шишки подагры на крупных суставах. На лицевой челюсти также наблюдают значительную деформацию головки сустава, нащупать которую легко при пальпации.

Инволютивный вид

Сопровождает естественный процесс старения организма и наблюдается после 60 лет. Хрящевая ткань постепенно утрачивает упругость из-за потери воды. В результате хрящ становится хрупким и трескается. Пациенты испытывают дискомфорт при жевании твердой пищи.

Стадии артроза ВНЧС

Выделяют 4 степени течения заболевания:

Стадия	Клинические проявления	Рентгенологические проявления
I	Нестабильное положение сустава, возникновение щелчков, хруста.	Неравномерное умеренное сужение суставной щели.
II	Развернутая симптоматика: регулярные болевые ощущения при жевании, отечность тканей.	Склеротические изменения, разрастание суставной головки.
III	Существенные ограничения в движении, ноющие и стреляющие боли.	Дегенерация хрящевой ткани, существенные костные разрастания, укорочение головки сустава, уплощение ямки сустава.
IV	Ярко выраженная симптоматика заболевания, постоянные боли, ограничение движения ВНЧС.	Фиброзный анкилоз сустава.

Артроз ВНЧС не проходит без лечения. Организм включает компенсаторные механизмы и перераспределяет нагрузку с проблемного участка в челюстном суставе. В результате нарушается прикус, происходит истирание зубов.

Если артроз сопровождается воспалением, то велика вероятность артрита и распространения воспалительного процесса на ухо, нос, глаза. Если не лечить патологию, то она может затронуть головной мозг.

Диагностика артроза ВНЧС

Включает сбор жалоб, изучение анамнеза пациента и осмотр стоматолога-ортопеда. Для выявления патологии и ее степени проводят комплекс исследований:

• определение изменений прикуса с помощью стоматологических накладок;
• рентген для оценки суставной щели, наличия остеофитов;
• электромиография для проверки функций лицевых мышц;
• артрофонография для определения щелчков и хрустов в суставе;
• томография для оценки состояния мягких тканей, связок и сухожилий.

Для определения причин артроза также назначают общие лабораторные анализы крови и мочи. Чтобы исключить воспаление сустава из-за инфекции, проводят исследование околосуставной жидкости.

Диагностику и лечение проводит один специалист гнатолог или команда узких специалистов (стоматолог-ортопед, ревматолог, хирург).

Лечение артроза ВНЧС

Чтобы лечить патологию, на первом этапе используют комплекс лечебных мероприятий:

• упражнения и физиопроцедуры для нормализации работы нижней челюсти;
• медикаментозная терапия хондропротекторами для восстановления хрящевой ткани;
• снятие спазма мышц с помощью миорелаксантов;
• прием противовоспалительных препаратов.

Не принимайте лекарственные препараты без назначения врача! Использование тех или иных препаратов зависит от вида артроза и проводится строго под контролем специалиста.

Если зафиксировано существенное увеличение головки сустава, проводят ортопедическое лечение. Оно нацелено на перераспределение нагрузки и выравнивание положения челюсти. Врач устанавливает шины и повязки. Их задача – вернуть сустав в состояние покоя, восстановить его нормальную работу.

Обязательная часть ортопедического лечения – восстановление зубного ряда. Для этого применяют брекеты, каппы, шлифование зубов.

Если консервативное лечение неэффективно, то проводят операцию. Сустав заменяют на имплант или трансплантируют в данную область фрагмент собственной кости пациента. Чаще всего донором выступает малая берцовая кость с голени.

Преимущества клиники

Концептуальная клиника доктора Конникова – инновационная стоматология с передовым подходом к лечению широкого спектра проблем полости рта и челюстно-лицевой области.

Наши преимущества:

• уникальная команда узкоспециализированных врачей;
• высокоточное оборудование и качественные материалы;
• передовые методы диагностики и лечения;
• комфорт и гарантия результата для пациентов.

Наш подход к лечению патологий челюстной системы – поиск причин и их устранение. Только комплексная работа целой команды специалистов дает стойкий положительный результат и здоровую улыбку.