Лечение бруксизма у взрослых

Что такое бруксизм?

Сильное стискивание зубов в дневное или ночное время может стать поводом для обращения к врачу. В ряде случаев данная патология приводит к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава, сильной боли. Своевременное лечение дает благоприятный прогноз.
Бруксизм – это патологическое состояние, которое возникает из-за чрезмерного контакта зубов, вследствие чего возникает скрежетание ими во время бодрствования или сна. По многочисленным исследованиям было установлено, что бруксизм является причиной возникновения патологий со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
Стоит отметить, что бруксизм из-за своей этиологии и патогенеза часто является пусковым механизмом патологий со стороны ВНЧС. Причинами возникновения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава являются не только сильное стискивание зубов и деформация зубного ряда, но также постоянная мышечная напряжённость, приводящая к изменениям в работе сустава и сильной боли.

В данной статье мы поговорим о бруксизме как об отдельном заболевании, так и патологии, которая потенциально способствует развитию других заболеваний со стороны ВНЧС. В данной статье мы рассмотрим следующие вопросы:

Что вызывает?
Риски возникновения.
Симптомы.
Как ставится диагноз?
Лечение.
Последствия .
Стратегии минимизации повреждения зубов.
Когда следует проконсультироваться с врачом?

Причины возникновения?

Как говорилось выше, скрежетание челюсти может возникнуть в период бодрствования или сна.

Бруксизм во время бодрствования зачастую вызывается психоэмоциональными факторами. К ним относятся сильные и постоянные стрессы, беспричинная тревога и затяжные депрессивные состояния. Во время эмоциональных состояний человек часто кусает ногти, грызет колпачок от ручки, чрезмерно прикусывает язык либо щёки. Такое поведение является начальным проявлением бруксизма, приводящее к более тяжёлым и выраженным симптомам, в том числе скрежетанию зубами.

Ранее исследователи полагали, что бруксизм во сне является следствием сильного психоэмоционального потрясения человека. Недавние исследования опровергли эти выводы.

В процессе эволюции человеческий организм выработал функцию микропробуждений в процессе сна. Это является защитным свойством организма, позволяя в случае опасности человеку быстро проснуться и отреагировать на угрозу.

Микропробуждения во время сна случаются примерно один-два раза в минуту, и это считается нормой. У людей, страдающих бруксизмом ночью, такие микропробуждения случаются в 2-3 раза чаще положенного. Из этого был сделан вывод, что ночной бруксизм является следствием неправильной работы центральной нервной системы во время сна.

Считается, что увеличение частоты сердечных сокращений, вызванное чрезмерным количеством микровозбуждений, вызывает повышенную нервную активность, которая, в свою очередь, стимулирует двигательные нейроны, приводя к ритмическому сокращению жевательных мышц и бруксизму лица.

Было обнаружено, что около 60 % людей, не страдающих бруксизмом, также имеют ритмичные сокращения жевательных мышц, но без контакта с зубами. Подсчитано, что до 20 % населения страдает бруксизмом, и каждый пятый из них имеет симптомы патологий ВНЧС с бруксизмом.

Большинство эпизодов бруксизма жевательных мышц возникает в положении лежа на спине и чаще встречается у людей с апноэ (временной остановкой дыхания) во сне, нарушениями сна или страдающих лунатизмом. Бруксизм становится менее распространенным с возрастом.

Риски возникновения

Бруксизм может оказывать очень сильное давление на зубы. Длительное скрежетание зубами или сжатие челюстей приводит к трещинам или поломке зубов, сломанным коронкам и пломбам, проблемам с деснами, увеличению нагрузки на суставы и мышцы челюсти. Важно выявлять ранние признаки и симптомы, чтобы заболевание не повлияло на здоровье полости рта и общее состояние пациента.

Есть несколько факторов, которые могут потенциально увеличить риск развития бруксизма у человека, в том числе:

Постоянные и сильные стрессовые ситуации.
Беспокойство.
Злость.
Разочарование.
Наличие определенного типа личности (например, агрессивные, конкурентные или гиперактивные люди подвержены более высокому риску).
Использование некоторых лекарств (например, антидепрессантов).
Курение табака.
Употребление алкоголя.
Употребление наркотиков.
Употребление напитков с кофеином.
Наличие ближайшего родственника с бруксизмом (наследственность).
Наличие психического расстройства.

Кроме того, некоторые медицинские условия могут увеличить риск развития заболевания. К ним относятся:

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Эпилепсия.
Ночные кошмары.
Апноэ во сне (и другие расстройства, связанные со сном).

Симптомы

Многие пациенты не осознают, что они сильно сжимают челюсти или скрипят зубами, особенно если у них бруксизм во сне. Следует знать признаки, свидетельствующие о вероятной патологии:

Жалобы партнера по сну на скрежетание зубами.
Пробуждение со стиснутыми зубами.
Пробуждение с болезненностью и ограничением в жевательных мышцах.
Пробуждение с повышенной чувствительностью зубов или десен к холодному или горячему.
Вмятины на внутренней стороне щек или по краям языка.
Гипертрофия жевательных мышц.
Чрезмерный износ зубов, включая расшатывание или поломку зубов.
Щелчок или запирание ВНЧС, боль в ВНЧС, головная боль.
Храп может быть признаком бруксизма во сне.

Диагностика

Партнер по сну может слышать, как человек с бруксизмом скрипит зубами во сне. В этом случае надо сразу озвучивать данную информацию, так как люди самостоятельно могут не знать о проблеме.

Диагностировать патологию можно во время стоматологического осмотра. Если отмечены начальные признаки бруксизма, стоматологу может потребоваться некоторое время, чтобы оценить, прогрессируют ли симптомы, и определить, требуется ли лечение.

Необходимо точно оценить височно-нижнечелюстную область, шейный отдел позвоночника и осанку пациента. Пациенты не всегда сообщают информацию о бруксизме, поэтому важно специально расспросить человека о сжимании или скрежетании зубами.

В одном исследовании рассматривались две группы пациентов с ВНЧС. Одну группу из 163 пациентов специально спросили о бруксизме. Другую группу из 200 пациентов не спрашивали о бруксизме, предлагая заполнить самоотчет о состоянии здоровья зубов. Только 20,5% второй опрошенной группы сообщили о бруксизме, в то время как 65% первой группы ответили о проблемы скрежетания, лишь когда их специально спросили.

Стоматолог может проверить болезненность мышц челюсти, проблемы с зубами (такие как изношенные или сломанные зубы), повреждение внутренней части щек, повреждение нижележащей костной ткани (для этой оценки может быть сделан рентген) и/или тяжелую форму осложнения (например, ВНЧС), чтобы лучше понять, как вылечить бруксизм.

Лечение

Лечение бруксизма, связанного с симптомами патологий ВНЧС, обычно требует многофакторного подхода.

Обучение пациентов

Если бруксизм у пациента возникает в течение дня, требуются обучение и рекомендации для изменения таких привычек, как кусание ногтей, жевание карандашей и сжимание челюсти.

Помощь пациентам в выявлении и устранении стрессоров в их повседневной жизни может быть полезной функцией. В некоторых случаях пациенты получают пользу от релаксационной терапии, дыхательных упражнений. Некоторые пациенты решают проблему, обратившись к психологу.

Гигиена сна

Следует учить пациентов правильной гигиене сна. Людям с бруксизмом рекомендуется избегать обильных приемов пищи, употребления алкоголя и кофеина за три часа до отхода ко сну, а также улучшить условия сна. Нужно обеспечить слабое освещение или его полное отсутствие, минимальный шум, отсутствие домашних животных или детей в спальне во время сна. Следует приучить себя ложиться спать и вставать ежедневно в одно и то же время.

Исследования сна

При подозрении на нарушение сна (апноэ и др.), пациента полезно направить в клинику сна для проведения исследований.

Окклюзионная шина

Если у пациента есть какие-либо респираторные заболевания, включая аллергию, ему необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения.

Имеются данные, подтверждающие использование окклюзионных шин в ночное время у пациентов с бруксизмом во сне. Шины предназначены для того, чтобы слегка раздвинуть зубы, даже когда пациент сжимает их или скрипит ими.

Это уменьшает компрессию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также уменьшает повреждение зубов. Исследования показали снижение уровня активности жевательных и височных мышц, уменьшение болевых ощущений при пробуждении в ситуациях ночного ношения окклюзионной шины.

Последствия

В большинстве случаев бруксизм не приводит к серьезным осложнениям, если начать лечение вовремя. Но если состояние тяжелое, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как патологии со стороны ВНЧС (заболевание височно-нижнечелюстного сустава). Это состояние челюсти, сопровождающееся щелкающим звуком, который можно услышать, когда рот открывается или закрывается.

Бруксизм приводит к расшатыванию или поломке зубов, повреждению коронок (имплантаты, корневые каналы, мосты или зубные протезы могут даже потребовать замены со временем), повреждению челюсти, потере слуха и изменению формы лица человека.

Стратегии минимизации повреждения зубов

Что делать при бруксизме? Хотя не существует стратегий, способных излечить все виды бруксизма, есть несколько способов минимизировать скрежетание.

Сведите к минимуму или исключите напитки с кофеином и такие продукты, как кофе, чай и шоколад.
Избегайте алкогольных напитков.
Воздержитесь от жевания твёрдых предметов (например, ручек, карандашей или других предметов).
Избегайте жевать жевательную резинку или липкие продукты, конфеты (жевание настраивает мышцы челюсти на адаптацию к хроническому сжиманию и повышает вероятность возникновения спазма мышц ночью).
Старайтесь быть внимательными, когда в течение дня происходит сжатие или скрежетание зубами. Намеренно сосредоточьтесь на том, чтобы остановиться. Одна из стратегий, которая может быть полезна, когда замечено скрежетание зубов, заключается в том, чтобы поместить язык между зубами.
Положите теплый компресс на щеку, расположите его перед мочкой уха (это поможет расслабить мышцы челюсти).
Носите ночную шину.
Регулярно делайте физические упражнения, чтобы уменьшить стресс.
Вечером перед сном примите теплую расслабляющую ванну.
Используйте техники релаксации и/или медитацию, чтобы снять стресс.
Сделайте массаж, чтобы уменьшить мышечное напряжение.
Получите профессиональную помощь при беспокойстве, сильном стрессе, гневе или эмоциональных проблемах у психологов.

Когда следует проконсультироваться с врачом?

Очень важный вопрос: когда и к какому врачу должен обратиться человек, осознавший проблему.

Важно проконсультироваться с врачом при бруксизме в Москве, если отмечаются какие-либо распространенные симптомы бруксизма. Даже в случае малейшего подозрения лучше перестраховаться, обратившись за помощью к стоматологу-гнатологу.

Медиа

Проиграть