Скученность зубов

Причины скученности зубов

Выделяют 4 основных причины:

• Особенности прорезывания. Если у ребенка нарушаются сроки прорезывания, то это отрицательно влияет на развитие челюсти. При ранней потере молочных единиц челюсть не получает достаточно нагрузки, что приводит к дефициту апикального базиса (условной линии зубного ряда). Дефицит места может возникнуть из-за сверхкомплектных зубных единиц или их зачатков, которые двигают зубной ряд.
• Размеры и форма зубов. Если коренные зубы по размеру существенно превышают молочные, то им не хватает места на челюсти и возникает скученность. Макродентия бывает генерализированной, когда все единицы значительно больше нормы, или частичной.
• Размер челюсти. Скученный рост наблюдают при недоразвитой челюсти. Аномалия в развитии челюстной кости имеет связь с дефектами внутриутробного развития, наследственными факторами, ранней утратой молочного прикуса.
• Вредные привычки. Существенное влияние на формирование челюсти в младенческом возрасте имеет анатомическая форма соски и бутылочки, которые в идеале повторяют материнскую грудь. Дети, которых вскармливают естественным путем гораздо реже имеют проблемы с развитием челюсти, чем младенцы на искусственном вскармливании.

Причиной нарушения естественного положения зубов в полости рта могут стать детские ЛОР-заболевания, в частности проблема с аденоидами. Нередко при такой патологии ребенок привыкает дышать ртом. На фоне быстрого роста организма привычка отражается на внешнем виде ребенка: у него слегка приоткрытый рот со вздернутой верхней губой, овал лица приобретает вытянутый характер.

Эти тенденции негативно влияют на развитие верхней и нижней челюстей. Происходит сужение зубных рядов по бокам, увеличивается купол неба, возникают проблемы с дикцией.

Чаще ортодонты наблюдает скученность нижних зубов, что связано с анатомическими особенностями и меньшим объемом нижней челюсти.

Стадии и симптомы скученности зубов

Существует 4 стадии аномалии:

1. Легкая. Зубы расположены в пределах челюсти тесно, но есть нарушения в форме зубной дуги. Нехватка места находится в пределах 3 мм.
2. Средняя. Сильному изменению подвергается положение одного зуба (чаще резца). Он смещается к щеке или в полость рта с наклоном или разворотом. Остальные единицы расположены физиологически правильно. Общий дефицит места 3 мм.
3. Тяжелая. Изменяется форма зубной дуги и альвеолярного отростка. Вне ряда расположены 2 единицы. Для фронтального отдела челюстей характерно уплощение. Нехватка пространства в пределах 5 мм.
4. Очень тяжелая. За дугу выходят 2 зуба, остальные имеют неправильное положение. Наблюдают недостаток апикального базиса и уплощение. Недостаток места свыше 5 мм.

Симптоматика скученности включает следующие аномалии:

• выталкивание одного или более зубов из зубного ряда с уходом в щечную или оральную позицию;
• наклон, разворот зубов;
• уплощение формы зубной дуги, наиболее часто – в переднем отделе;
• воспаление десны, пародонта.

Первые симптомы скученности выявляют в детском возрасте. Отсутствие зазоров между молочными зубами говорит о том, что при смене на коренные в челюсти возникнет недостаток места. Это происходит потому, что коренные единицы существенно больше молочных.

Диагностика скученности зубов

Дефект легко выявляется при осмотре. Тесное размещение, смещение и разворот сигнализируют о нехватке места.

Диагностика обязательно включает панорамный рентгеновский снимок. По нему врач может увидеть зачатки непрорезавшихся моляров, которые являются причиной смещения. Для точного определения положения и угла поворота проводят компьютерную томографию.

При диагностике доктор измеряет линию Шпее (сагиттальная компенсаторная кривая). Она проходит по краю резцов и щечным фиссурам моляров. Линия увеличивается в пределах более 2 мм при скученности.

Также применяются другие биометрические методики (Пона, Снагиной, Коркхауза).

Лечение скученности зубов

Можно начинать с 4-5 лет, если у ребенка есть симптомы недостаточного развития челюсти. Используют небные расширители, трейнеры и другие коррекционные средства. На растущем организме они показывают хороший результат.

При этом многие ортодонты считают неэффективным лечение до прорезывания коренных зубов и установления постоянного прикуса. Поэтому рекомендуют начинать лечение не ранее 11-13 лет. До этого времени достаточно проводить специальные упражнения для развития челюстно-лицевого аппарата.

После перемены молочного прикуса на постоянный ортодонтическое лечение включает ряд методик:

• Брекеты. Лечение проводят одновременно на обеих челюстях, чтобы выстроить фиссурный контакт между ними. С помощью брекетов можно развернуть, сместить зубы и увеличить зубной ряд. После снятия системы пациент продолжает носить ретейнер для фиксации результата.
• Элайнеры. Показаны при незначительном изменении нормального положения. Прозрачные каппы изготавливают по компьютерным моделям движения зубов. Пациент меняет каппы каждые 2-3 недели до полного выравнивания ряда.
• Удаление зубов. Используют при скученности из-за прорезывания восьмерок. При тяжелой стадии аномалии, когда недостаток места на челюсти составляет более 6 мм, могут прибегать к удалению моляра или премоляра.

Способы лечения чаще всего комбинируют между собой для достижения ровного зубного ряда. Терапию продолжают в среднем на протяжении от полутора до трех лет.

При небольшой скученности применяют альтернативные методы. Это сепарация – пришлифовка контактных поверхностей межзубных промежутков до 0,5 мм, при которой можно получить около 4 мм дополнительного пространства. Опасность метода скрыта в повышении чувствительности зубов из-за снятия верхнего слоя эмали. Метод не применяют на чувствительных зубах и при повреждении зубной эмали.

Быстро выровнять незначительную кривизну помогают виниры, но это эстетическая коррекция, а не лечение аномалии.

Преимущества клиники

Концептуальная стоматология доктора Конникова исправит проблемы неправильного прикуса и скученности зубов. Используем в лечении современные брекет-системы и прозрачные элайнеры для достижения идеальной улыбки без боли.

Работаем по комплексной технологии, которая позволяет сократить срок лечения до 8 месяцев и получить идеальный результат.

Наши преимущества:

• компьютерное моделирование будущей улыбки;
• комплексная работа над исправлением проблем прикуса;
• сочетание лечебной и эстетической стоматологии для достижения лучшего результата;
• гарантия результата для каждого пациента.